一、案例背景
杨某，男，45岁，肢体残疾导致行动不便。其父母均年事已高(父亲72岁、母亲71岁)，家庭经济条件一般，姐姐47岁，不同住。因肢体残疾，杨某长期居家，与外界接触极少，逐渐产生自卑心理，自我评价偏低，对自身价值认知不足，且存在社交恐惧，不愿主动与他人交流，社会支持网络薄弱，仅局限于直系亲属，对未来生活感到迷茫。杨某主动求助黄金园街道社工站，社工接案并开展个案服务。
二、问题分析与需求评估
(一)核心问题
1.心理层面：因肢体残疾产生强烈自卑情绪，自我认知偏差，长期自我封闭引发社交恐惧，情绪状态消极被动。
2.社会层面：社交圈狭窄，缺乏除家人外的社会支持连接，参与社会活动意愿低，难以融入社区生活。
(二)服务需求
1.心理疏导需求：需要专业干预缓解自卑情绪，调整不合理认知，重建自信心与心理韧性。
2.社交拓展需求：需学习基础社交技巧，克服社交恐惧，通过参与社区活动扩大社交网络，获得更多社会支持。
三、服务目标与计划
(一)服务目标
1.短期目标：建立专业信任关系，帮助杨某认识自卑情绪的根源，初步掌握积极自我对话方法。
2.中期目标：协助其学习基础社交技巧，克服社交恐惧，尝试参与至少1次社区活动。
3.长期目标：缓解自卑情绪，完善自我认知，建立初步社会支持网络，实现社区融入。
(二)服务计划
1.建立专业关系：通过上门探访，亮明服务身份与流程，倾听杨某的困境与诉求，建立信任连接。
2.心理疏导介入：运用认知行为疗法，纠正其不合理认知，引导其发现自身价值，提升自信心。
3.社交技能训练：通过角色扮演、模拟社交场景等方式，帮助其学习社交技巧，克服社交恐惧。
4.社会支持拓展：鼓励并陪同其参与社区活动，加强与亲朋好友的联系，构建多元支持网络。
5.结案与跟进：评估服务成效，巩固服务成果，制定后续回访计划，确保服务延续性。
四、服务实施过程
(一)初次探访，建立信任
社工上门探访，向杨某详细介绍服务站职能与个案服务流程，耐心倾听其家庭情况、残疾对生活的影响及心理困扰。交流中发现杨某态度被动、频繁自我贬低，社工及时给予情感鼓励与支持，缓解其戒备心理，约定下次服务时间，初步建立专业信任关系。
(二)认知干预，重塑自信
社工运用认知行为疗法，引导杨某分析自卑情绪的产生原因，指出“残疾即无价值”的认知偏差。通过“每个人都有优势与不足”“价值衡量不应局限于身体条件”等引导，帮助其转变思维模式;教导其用“我能做好家务，也是一种价值”等积极自我对话替代消极自我评价，逐步重建自信。
(三)社交训练，克服恐惧
杨某对社工的信任度显著提升，主动招呼社工入座。社工通过短视频让其学习基础社交礼仪，随后以“与邻居问好”“社区活动自我介绍”为场景开展角色扮演。过程中实时纠正其“不敢对视”“说话声音小”等问题，给予正向反馈，鼓励其大胆表达，逐步减轻社交恐惧。
(四)链接资源，融入社区
社工告知杨某社区迎新年活动信息，邀请其参与，杨某主动同意。活动中社工全程陪同，鼓励其与其他参与者交流互动，帮助其逐步适应集体环境。同时引导其重视亲朋好友的支持，杨某分享“亲戚朋友常打电话宽慰”的经历，社工建议其主动分享情绪，强化非正式支持的作用。
(五)评估成效，顺利结案
首先社工与杨某共同回顾服务过程，杨某自我评估“自信心提升，结识了新朋友”，社工评估其情绪状态改善、社交网络初步建立，核心目标基本达成。接着社工提供后续建议，包括保持积极心态、定期与邻居及亲友互动等，明确“有需求可随时联系社工”，制定定期回访与多方联动跟进计划，个案顺利结案。
五、服务成效
(一)个人层面
杨某的自卑情绪显著缓解，自我认知更加积极，能够理性看待肢体残疾，自信心大幅提升;社交恐惧得到克服，从被动交流转变为主动问候、参与集体活动，掌握了基础社交技巧。
(二)社会层面
成功参与社区迎新年活动，结识新朋友，社交圈子从直系亲属拓展至社区邻里，初步建立社会支持网络;对社区生活的参与意愿增强，实现了初步的社区融入。
(三)评估反馈
杨某明确表示“社工帮我交到了很多朋友”，认可服务成效，认为应对困难的能力显著提升;督导评估指出，服务对象情绪稳定、社交支持网络增强，社工服务贴合需求，成效显著。
六、案例反思
本次个案服务以服务对象需求为核心，通过“心理疏导+技能训练+资源链接”的多元介入模式，有效解决了杨某的心理与社交困境。服务过程中，社工注重建立信任关系，灵活运用认知行为疗法与社会支持理论，结合上门服务的便捷形式，贴合其行动不便的实际情况。同时，充分整合正式支持(社区活动)与非正式支持(家人、亲友)，形成服务合力，为服务成效的巩固提供了保障。
后续需持续落实回访计划，密切关注杨某的情绪状态与社交情况，及时提供必要支持;同时总结经验，为同类肢体残疾群体的个案服务提供参考，进一步优化服务流程与介入方法，助力更多特殊群体走出困境、融入社会。(作者：胡琼 陈徵逸)
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