华声在线9月22日讯 (通讯员 方好) 洪江市聚力提升政策知晓率、直接结算率、群众满意率，着力强化异地就医保障服务效能。1月至7月，住院、门诊、门诊慢特病异地就医总人数4855人次，异地直接结算4043人次，直接结算率达83.27%，其中作为就医地的就医总人数728人次，直接结算638人次，直接结算率达87.64%;作为参保地的就医总人数4127人次，直接结算3405人次，直接结算率达82.51%。异地就医直接结算率呈稳步增长趋势，7月份异地就医直接结算率93.39%，环比增长4.61%。
广泛宣传提升政策知晓率。组建宣传队伍，遴选业务骨干、医药机构志愿者、村(社区)工作人员组成6支90人的宣传小分队，开展“四进四讲”(进病房、进社区、进农贸市场、进厂房，讲政策、讲案例、讲疑惑、讲建议)活动，营造人人懂政策、事事讲政策的浓厚氛围。精心选定内容，选取参保人最关心的异地就医直接结算好处、适用范围、备案流程、注意事项等内容，转换为通俗易懂的宣传海报、宣传单、折页，向医药机构、乡村两级发放万余份。联合人社部门及各乡镇收集外出务工人员信息，点对点发送异地就医备案相关知识短信。开展集中宣传月，联合各乡镇、相关单位开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动，充分利用媒体、网络和电子屏、宣传栏、咨询台等方式全方位宣传，不断提高群众知晓率。
多措并举提升直接结算率。定点机构“扩面”，辖区内35家医院全部实现住院、门诊省内和跨省异地直接结算，43个门诊慢特病省内异地直接结算和5个门诊慢特病跨省异地直接结算。备案办理“提速”，通过相关APP、公众号、电话以及乡村医保人员帮代办等，为参保人提供线上线下多样化备案渠道。对网上申请，每天安排专人上、下午审核两次，确保最长不超过12小时;对电话、现场申请实现即时办、一次办，大幅缩短参保群众办理时间。分类实施“增效”，针对统筹区外医院有顾虑、不愿直接结算的情况，建立异地医院协作机制，加强异地医院间的沟通协商，做到异地就医的医疗制度互认和协同。针对辖区内开通异地就医直接结算的医疗机构，实行“月排名、季通报、半年考核”，与年度绩效和预留金挂钩，督促医疗机构将异地就医直接结算服务做实做优。
温馨经办提升群众满意率。聚焦疑难杂症“专班办”，指定一名事务中心副主任、一名经办服务窗口人员、一名信息管理员，组建异地就医结算问题处理专班，第一时间受理问题，第一时间解决问题。围绕改制人群“特殊办”，针对异地安置退休人员和异地长期居住人员，特别是围绕破产改制企业的本地参保长期居住外地的退休职工，建立改制企业医保政策咨询服务群，安排专人进行解答与帮代办。服务外出群众“帮代办”，结合劳务输出大市实际，积极对接组织部门，联合下发《做异地就医参保群众的“医”靠——致全市流动党员的一封信》，将异地就医医保政策宣传和业务帮代办纳入流动党员考评细则，定期对流动党员落实目标管理责任情况进行考评，作为奖惩兑现、评先评优、民主评议的重要依据，切实解决本地参保外出务工群众就医看病的后顾之忧。
（一审：余画 二审：卢小伟 三审：谢峰）
