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数据多跑路 群众少跑腿 ——宜章县推行健康扶贫“一站式”结算

2018-08-31 16:08  [来源:湖南日报]   [编辑:宁应]
    湖南日报记者 颜石敦

    通讯员 梁师孔 李孝方

    一直以来,在农村,因病致贫、因病返贫现象突出。

    身体是革命的本钱,从这个角度讲,健康是扶贫的根本、脱贫的关键。“看病难、看病贵”问题悬而不解,贫困患者脱贫就是一句空话。

    宜章县运用“大数据”,在全省率先建立健康扶贫“一站式”结算平台,让数据多跑路,群众少跑腿,找到了一条有效破解这一难题的好办法。

    8月下旬,记者深入宜章县城乡居民医疗保险中心、医院等单位,实地感受健康扶贫“一站式”结算的便捷、高效,便民、利民。

     打破壁垒,开辟快捷通道

    宜章是罗霄山片区区域发展与扶贫攻坚重点县,据统计,全县现有贫困人口75477人,其中因病致贫、因病返贫16450人,占贫困人口21.8%。

    玉溪镇法堂村村民彭长水,是一名神经源性膀胱患者,时常到县人民医院住院治疗。

    “以前,我住院治疗要先交钱,筹资压力大。出院报销医药费还得找医保、民政、保险等部门,耗时费力。”彭长水感慨道。

    为改变这种状况,去年9月初,宜章依托城乡居民医疗保险管理信息系统,整合财政、人社、卫计、扶贫、民政、保险公司等部门数据、政策、资金及经办资源,建立健康扶贫“一站式”结算平台。农村贫困人口在县内住院,一律实行先诊疗后付费。

    去年9月22日,宜章健康扶贫“一站式”结算平台正式上线,打破了部门之间壁垒,实现政策对接、信息共享等。

    彭长水告诉记者,健康扶贫“一站式”结算推行后,自己住院不用先交钱,出院时一个窗口就能办理好医疗费用结算,只交个人自付部分即可。他不用再往相关部门跑了,省时节力。

    宜章县城乡居民医疗保险中心负责人介绍,目前,健康扶贫“一站式”结算已覆盖全县医疗机构,为贫困人口就医、缴费、结算开辟了一条快捷通道。同时,也节约了部门行政成本。

     应报尽报,一张清单释疑

    党的健康扶贫政策好,包括基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、医院减免、政府兜底等方方面面,但是不少老百姓并不明白。比如,每项政策可以补多少、免多少,出院结算医疗费用时,尽管享受到了各种补贴,仍然有不少人心中生疑:报错了没?漏报了没?甚至还要到处找熟人托关系。

    宜章对此进行改革,把健康扶贫政策转化为参数,通过“一站式”结算平台,做到应报尽报。并将贫困人口每次住院报销金额、累计住院费用、累计报销金额等形成一张清单——明白表,精准的数据统计和明示让他们疑虑顿消。

    8月27日,宜章县梅田镇中心卫生院,村民黄章柏在“一站式”结算平台办理出院手续时,他拿到了一份明白表:住院花费4407.25元;报销金额4020.02元……

    记者从这份明白表看到,因为黄章柏是建档立卡贫困户,床位费、手术费全免,加报销比例提高10%及民政生活补助,他比普通城乡居民多报销了610.19元。

    黄章柏这次住院10天,报销后自己只花了387.23元。“党和政府的健康扶贫政策好!”黄章柏动情地说。

    “应报尽报后,县内就近就诊人数明显提升。”宜章县健康扶贫办负责人介绍,截至8月26日,全县农村贫困人口累计住院28590人次,总医疗费用10026.65万元,总报销金额9157.09万元,综合报销比例达91.3%。

    宜章贫困人口“看病难、看病贵”问题,得到有效缓解。

     强化监管,确保安全运行

    健康扶贫“一站式”结算涉及千家万户,好事还须做好,才能行稳致远。

    健康扶贫,资金先行。宜章县在城乡居民医疗保险中心开设“一站式”结算专用账户,整合大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、民政生活补贴、政府兜底保障等部门资金,实行备用金预拨制度,按月结算,年终清算。

    该县城乡居民医疗保险中心加强管理,统一把结算资金直接划拨到定点医疗机构,减少资金分散流转,确保有足够的资金及时用于贫困人口治病就医。

    不仅如此,宜章还投入80万元,为全县定点医疗机构及县城居民医疗保险中心结算窗口配备图像采集设备高拍仪,实时采集患者、代办人信息。高拍仪直接与公安部联网,确保患者身份证信息真实有效,不被泄露。

    在宜章县人民医院一楼健康扶贫“一站式”结算窗口,记者看见不少人在办理出院手续,高拍仪进行历史图像分析对比,自动识别差异数据。窗口工作人员说,智能监管设备的运用构建起了一张安全防控网,让虚报冒领、恶意逃费等行为无处遁形。

    宜章健康扶贫“一站式”结算, 小调整带来了大变化,“垫资跑腿”变为“一次办结”,“数出多门”变为“精准统计”,“人海战术”变为“精兵简政”,减少了行政成本,提高了办事效率和服务质量。
 
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