近年来，在益阳市委市政府的正确领导下，益阳市从建设养老服务体系入手，推动健康养老产业有效提升。据统计，我市已建成居家和社区养老服务场所1000多个，城乡社区(村)养老设施覆盖率分别达到88%、72%以上，涌现了怡康、“爱龄居·照护”、重阳、安心养老监管平台等一大批在全省领先的特色养老机构和养老平台。初步构建起了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，医养相结合的养老服务体系，但随着人口老龄化问题日趋严重，老年人健康养老问题已经成为一个社会焦点问题，健康养老产业发展越来越被重视和关注。
一、益阳市健康养老产业发展现状
(一)健康养老产业统筹不足、规划滞后。健康养老产业涉及社会养老、医疗服务、休闲旅游、健康养生等多个业态，产业涉及到多个行政管理部门，如民政、卫健、发改、医保、规划、林业等，部分单位对产业的认识理解有偏差，直接将健康养老产业归结于养老服务业，认为主要是民政、卫健部门的工作，对发展健康养老产业促进经济增长和社会发展的巨大作用认识不足，在规划布局、政策优惠、医疗养生和人才培养等方面缺乏统筹推进该产业发展的协调机制。
(二)健康养老产业体系不完善，产业链偏短。健康养老基本还是传统的救助式供养模式，服务内容仅限于吃、住等简单的生活照料服务，医疗、康复、精神文化生活等老年人更高层次的需求满足不能普及，与养老服务相关的产品、医疗、护理、培训、旅游等产业还没有形成气候和规模。
(三)健康养老专业服务人员短缺，技术服务能力缺乏。养老服务人员主要以40岁以上农村剩余劳动力、下岗失业人员为主，学历偏低，专业素质不高;养老服务人才教育、评价、激励和考核机制没有建立，社会认同度不高，护理队伍不稳定。
(四)健康养老产业发展监管不严、违法现象时有发生。健康养老服务体系质量认证缺乏，监督体系滞后。非法吸纳社会公众资金，非法从事传销、虚假宣传、销售养老产品等市场违法经营现象时有发生。随着多元化、多层次社会养老服务需求的持续扩大，养老产业供需结构性矛盾将变得日益突出。
二、益阳发展健康养老产业的优势分析
为更好地了解我市健康养老产业发展现状和问题，调研组对相关群体就健康养老产业的认知和态度进行专项调查，发放调查问卷 380 份，成功收回有效问卷 378份，有效率 99.4%。
表1 益阳健康养老产业优势问卷调查结果
调查数据表明，多数人认为“益阳气候宜人，生态环境良好，自然资源丰富，地理位置优越”等是益阳发展健康养老产业的优势，对益阳健康养老产业的发展前景十分看好(见表1)。
(一)基础优势。益阳健康养老产业发展目前在全省居领先地位，是全省较早在市级层面提出将“健康产业”打造成为战略性新兴产业的市州之一，并出台了系列政策规范性文件支持产业发展，具备大力发展健康养老产业的政策先发优势。如2017年市政府出台的《关于促进五大融合加快发展健康产业的实施意见》，提出要大力发展健康养老、健康旅游、智慧健康、健身休闲、健康食品产业，建成覆盖全生命周期、特色鲜明、结构合理、具有较强竞争力的完整的健康产业体系，力争将健康产业打造成千亿级产业，成为我市经济发展新增长极和国民经济重要支柱产业。
(二)区位优势。益阳作为长株潭城市圈副中心城市和洞庭湖生态经济区中心城市，中心城区距长沙不到50公里，特别是刚刚开通的长益复线和即将开通的常益长高铁，进一步扩大了长沙人半小时生活圈，让长沙人游益阳、长沙人在益阳养老成为可能，背靠1000多万长沙人这个庞大消费市场，益阳完全可以发挥结合自身地缘优势，为打造区域性健康养老基地奠定良好的基础。
(三)生态优势。益阳位于北纬27°58ˊ至29°31ˊ、东经110°43ˊ至112°55ˊ，年平均气温16.1℃~16.9℃，日照1348小时~1772小时，空气质量优良率 95%以上，属于最适合人类繁衍生活的区域之一。同时，益阳森林资源丰富，森林覆盖率为60.09%，是“国家森林城市”，已建成国家级森林公园2个、省级森林公园2个，国家和省级自然保护区3个，国家湿地公园7处，森林资源非常适合养生养老和发展养老服务业。
(四)资源优势。益阳旅游资源得天独厚，山河兼备，南半部是丘陵山区，北半部为洞庭湖淤积平原，拥有丰富的山地、丘陵、溶洞、江河、湖泊资源，将旅游资源与养老产业融合发展，为加快发展健康养老产业提供了良好的基础和条件。同时，拥有丰富的农产品资源和中医药资源，盛产无公害粮食、蔬菜，拥有各类中药材263科、1277种，列入国家药典的248种，丰富的农产品和中医药资源也为开发各种健康养老产品提供物质资源。
三、未来益阳市健康养老产业发展方向分析
(一) 构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、学旅居为补充、医养相结合、养老智能化的健康养老服务体系。
1.居家养老。根据问卷调查显示，源于“家”的特殊含义和感情，67%的老年人选择居家养老模式，远远排在第一位。该模式须以家庭为基础，即老人居住在家中，依托子女照顾或社区提供上门服务。居家养老将是目前乃至今后很长一个时期最主要的养老模式。
2.社区养老。社区养老具有离家近、服务方便、灵活高效、符合传统习惯等优势，深受老年人喜爱，政府应加大统筹力度，把社区养老服务机构设施建设纳入城市“全生命周期管理”，将社区综合服务中心、日托机构等养老机构设施建设如同小学、幼儿园一样，纳入城市建设和住宅区公建配套规划中。
3.机构养老。机构养老具有护理人员充足、设备齐全、环境较好等优势，主要通过公建民营、民办公助、合资合作等运营形式，支持社会各界参与健康养老服务业发展，引导社会力量投资兴办多功能、医养结合型的大型养老机构，满足城乡老年人的养老服务需求。
4.学习+旅居养老。随着观念的改变和消费的多样化需求，一部分老人不再满足于在各年龄段混杂的居住小区养老，而愿意选择学习、旅游、居住一体的养老模式。通过建设老年大学、文化娱乐中心、体育活动场所，超市、银行、酒店、医疗救护中心等于一体的高标准养老场所，满足老人特殊的学习、生活、交往、活动等需求。该模式适合经济条件较好，身体较健康的候鸟式老人。
5.医养相结合。主要通过推进养老机构与医疗机构融合合作，由医院领办或参与养老服务机构运营，满足城乡老年人的就医养老一体需求。在老年人口快速高龄化背景下，医养结合养老已经成为老人的必然选择。
表2 益阳家庭老年成员采用养老方式问卷调查结果
(二)打造以食品加工、医疗保障、产品制造等基础产业和休闲旅游运动复合型产业于一体的健康养老产业体系。
1.健康养老食品加工业。发挥益阳丰富的农产品资源优势，重点发展健康食品、天然优质饮用水、特色农业畜牧水产加工，做“大”做“精”健康养老食品加工产业。
2.健康养老医疗保健业。立足益阳中药材资源，大力发展中医药保健、康复疗养、医疗用品、中药材，形成健康养老医疗产业集群。
3.健康养老用品制造业。依托现有工业基础和招商引资，大力发展医疗器械制品、养老运动器材和用品、健康养老用品。
4.健康养老休闲旅游产业。利用特色优势旅游资源，大力发展健康养生休闲度假、户外健康养生运动、生态乡村养生旅游、红色生态健康养生旅游。
四、未来益阳市健康养老产业发展推进措施
(一)健全投入机制，提升健康养老产业保障能力。政府要加大对健康养老产业的扶持力度，提升政府投入精准化水平，制定政府购买养老服务标准。探索合法取得土地、房产的养老企业，由住建部门许可与核定一部分养老高端套房进行使用权销售，减轻养老企业资金压力。全面落实养老服务机构水、气、生活用电价格按居民生活类价格执行政策。加大对健康养老企业的信贷支持力度，尝试采用融资担保等办法，对符合条件的健康养老产业项目和企业贷款予以支持。支持符合条件的健康养老企业上市融资，充分发挥资本市场对产业发展的支持作用。
(二)实施示范引领，打造健康养老机构集群。一是实施社区养老中心建设工程。落实新建住宅小区与社区养老服务设施“四同步”(同步规划、同步建设、同步验收、同步交付)，逐步实现全市每个街道、镇设置综合养老服务中心不少于一处。运用市场化机制，每个社区设置嵌入式社区养老服务机构一处以上，规模大的小区设置“托老所”，提供临时托养、日间照料、上门服务、助餐配餐等养老服务。大力发展政府扶得起、村里办得起、农民用得上、服务可持续的农村幸福院等养老设施。二是实施重点示范基地创建工程。重点培育碧云峰山水田园综合体、赤山国际生态旅游岛、梅山中医药文化养生谷等一批发展潜力好、特色优势较为明显的健康养老示范基地。建立基地认证制度，推行实施基地规范化标准。选择一批示范性基地统筹管理，在资金、项目用地、建设程序、运营管理等方面给予重点扶持。
(三)打造特色链条，促进健康养老产业融合发展。加快培育一批与健康养老产业相关联的企业，鼓励和引导制造业、农业、服务业的企业延伸业务，积极介入健康养老产业，开发相关产品和服务，逐步培育形成一批年主营业务收入超过5亿元、10亿元有梯次、辐射强、关联度高的养老产业集团。一是推进健康养老用品与制造业融合发展。以老年人需求为导向，通过“园中园”模式规划建设健康养老产品产业园，打造养老用品研发、制造、销售为一体的产业体系。二是推进健康养老食品、药品与农业的融合发展。延伸我市食品药品加工产业链条，积极开发老年中医药产品，大力发展老年保健食品产业。三是推进健康养老产业与服务业融合发展。加快健康养老产业与房地产、医疗、保险、旅游、教育等融合步伐。依托靠近长沙优势，在赫山区和高新区发展农业观光、田园风光游，适度开发大型养老综合体，发展候鸟式养老、旅游养老、农家养老等新兴业态，打造“医、养、康、护、游、乐、教”多层次、立体化的健康养老服务体系。
(四)聚焦本土人才培养，与益阳医学高等专科学校合作建设专业化健康养老服务人才队伍。一是提高护理人员社会地位。打破社会偏见，把照护文化融入基础教育当中，促进提高相关养老护理专业人才的社会地位和经济待遇，吸引更多人员进入养老服务领域就业和创业，形成照护光荣的时代氛围。二是加强护理人才培养。把养老护理相关的专业人才培养列入到急需紧缺人才培养当中，扩大人才培养规模。立足益阳医专、益阳卫校等教育资源，创新学科体系设计，完善养老服务、医疗护理、健康管理、康复治疗、康复辅助器具应用、社区管理与服务等专业学科体系建设，推动建立以职业教育和应用型专科教育相互衔接，学历教育和职业培训并重的养老服务人才培养体系。
(作者/ 邓之婧 杨素萍 刘圆月 谢川
作者简介：邓之婧(1990—)，女，汉族，湖南益阳人，硕士，益阳市医学高等专科学校，益阳市社科课题立项，编号 022YS170。)
（一审：谢振华 二审：余画 三审：石伟）
