华声在线5月17日讯
日前,邵阳市医疗保障局第一期医保政策通过“你问我答”的方式向大家进行普及和宣传,取得了很好的反响,现公布医保政策“你问我答”第二期内容。
问:职工医保普通门诊统筹对高血压患者一次性最高可报销多久的用药量?
答:职工医保普通门诊统筹报销的药品用量是根据医生开具处方确定的。经医生诊断患高血压且需要长期用药的患者,医生可以按照有关规定开具长期处方,处方量一般在4周内,最长不超过12周。
问:职工医保个人账户里的余额可以给家人用吗?
答:可以的。通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分、购买城乡居民基本医疗保险个人缴费费用等。
问:职工医保个人账户里面的余额每年年底会不会清零,个人账户只能在参保地使用吗?
答:不会清零,可在全国范围内各医保定点医疗机构使用。
问:办理完职工医保退休后还要缴费吗?
答:在办理完职工退休人员确认手续后,用人单位和个人不需缴纳再缴纳基本医疗保险费,但需要按年度缴纳职工大病保险费,2024年职工大病保险费标准为180元/人。
问:职工医保在定点医疗机构住院的起付标准是多少?
答:职工医保统筹基金设置住院起付标准。同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。一个结算年度内,参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。(邵阳市医疗保障局供稿)
(一审:田镇圆 二审:蒋俊 三审:蒋玉青)