华声在线4月18日(通讯员 谭潇 曾瑞慧)“医生，我上下楼梯时有轻微的膝盖疼，蹲起时关节出现响声，已有几个月了，这是怎么回事?”55岁的陈先生来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区骨伤科问诊，医生详细检查后，诊断为髌骨软化症。
什么是髌骨软化?
髌骨是一块三角形的小骨头，位于大腿前侧的股四头肌内部。髌骨不仅能保护膝关节，还有助于提高股四头肌的工作效率。
“髌骨软化”并不是说髌骨变软了，而是指和髌骨密切接触的股骨一面的软骨出现了磨损，即髌骨软骨磨损。一旦发生磨损，就会引发相关的膝关节症状。初期会感到髌骨下酸痛和摩擦，活动时明显，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后逐渐消失。中期膝盖疼痛加重，即使不活动时也会疼痛，以至不能下蹲，上下楼梯时加重。膝盖伸直时，挤压或推动髌骨时会有磨毛玻璃感，伴剧烈疼痛。后期继发滑膜炎时可出现关节积液。
一般来说，医生结合患者的症状查体以及X线、MRI核磁检查，就可以帮助患者诊断是否存在髌骨软骨磨损。另外，髌骨研磨实验也是一种常见的早期诊断方法，通过人为地增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现疼痛;感受手底下是否有轻度的骨摩擦感;若此实验诱发患者出现了疼痛，那么就应该考虑髌骨软骨的轻度磨损。
膝关节髌骨软化能根治吗?
研究显示，关节软骨几乎是不可再生的。如果髌骨软骨出现了明显的磨损，想让它根治很难。但如果想减少软骨的进一步磨损，减轻或者消除症状，通过科学的医学干预手段是有机会做到的，早期发现、早期治疗，效果会更好。
如何应对?
远离髌骨软骨磨损的各种诱因。应尽量避免让膝盖骨承受暴力和重复性力量的活动，比如长时间地走路、跑步、爬山、蹲着及长时间反复地关节扭转等。积极治疗扁平足、肥胖人士应将体重控制在合理范围内等都有助于保护髌骨软骨，有助于缓解病情。
合理使用药物。西药治疗主要为氨基葡萄糖等软骨营养药物及布洛芬等非甾体类抗炎药，以用于缓解炎症和疼痛症状。同时可以在中医师指导下使用外敷药贴等，来缓解症状。
髌骨软化在任何年龄段都可能出现，运动员和中老年女性患者更为多见。有症状的患者，应积极就医，以尽快回归无“痛”生活。
（一审：谢振华 二审：卢小伟 三审：蒋玉青）
