华声在线4月18日(通讯员 尹嘉钰)近日，百日咳相关话题登上社交媒体热搜榜，这个多年没什么存在感的呼吸道疾病被人们重新提起，发病率呈上升趋势，专家称为“百日咳再现”。长沙市中医医院(长沙市第八医院)医生提醒，百日咳并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长之外，还可能导致严重的并发症，因此需要高度警惕。
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。主要通过飞沫传播，患者是主要的传染源，发病前1～2天至病程3周内传染性最强，带菌者及不典型症状的患者也有传染性，因此往往会在学校或者家庭中聚集性发病。
百日咳出现“高龄化”的原因
2岁以下儿童百日咳患病率高，因此许多人误认为百日咳是幼儿病，事实上近来发现7～15岁学生和成人患者的患病比例明显升高。由于目前我国使用的百白咳疫苗仅限于7岁以下儿童，其他人群暂无可用的预防百日咳的疫苗，儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退。
细菌抗原变异会导致原有疫苗失效。细菌的抗原结构改变，从而导致身体原本产生的抗体不能够再有效地与其结合，疫苗失去了保护作用。
检测技术的提高使百日咳检出率增加。
部分患者初期症状不典型，与普通感冒类似，容易被漏诊，因此未能得到及时的、更具有针对性的治疗，以致病程迁延。
临床表现
卡他期：表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。早期症状有过度流泪和结膜充血。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，时间可持续1～2周。
痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。常在咳嗽后出现呕吐。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。此期一般持续2-6周。
恢复期：痉咳仍在持续，但逐渐趋于缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。
除咳嗽外，百日咳还可能引发并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
检查方法
1.血常规
婴儿(特别是未接种过百白破疫苗的)在卡他期末、痉咳期可见白细胞增多。痉咳期最明显，多为(20～50)×109/L，少数可达 70×109/L 以上，以淋巴细胞为主。
2.病原学检查
细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌，卡他期、痉咳期早期，查鼻咽拭子标本阳性率高，但病程持续3周后，阳性率降低。
核酸检测：进行鼻咽拭子或者对鼻咽洗液标本中的百日咳鲍特菌进行检测。发病3周内阳性率高，可以采用单独百日咳核酸检测、多重PCR组合试剂检查、靶向测序检测等方法。
血清学检查：主要用于流行病学或研究性目的，但也可用于回顾性诊断。对于最后一次接种含百日咳成分疫苗的时间已超过1年的患者，且咳嗽时间超过2～3周，如果检查发现单份血清百日咳鲍特菌毒素PT-IgG浓度超过了诊断急性感染的标准阈值，该检查结果诊断价值大。此外，在百日咳的恢复期，抗PT-IgG会出现4倍及以上升高(与急性期相比)，如能排除近期接种过疫苗，该检测结果则适用于回顾性诊断。
预防措施
百日咳疑似病例应与其他人分开，尤其需要避免与未完成免疫接种的婴儿接触，直到病例接受有效的抗生素治疗5天后。未接受抗生素治疗的疑似病例应与其他人避免接触，直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。
疫苗接种是预防百日咳最有效的措施，接种时间为：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄，以上节点各接种1剂次。
加强防护意识。在百日咳高发季节，尽量避免人群聚集，合理作息，适当锻炼，增强自身抵抗力。
如果怀疑感染了百日咳，应及时就医进行确诊并接受治疗。治疗过程中应遵医嘱服药、注意休息、多饮水、保持室内空气流通等，以帮助缓解症状，早日康复。
（一审：谢振华 二审：卢小伟 三审：蒋玉青）
