华声在线12月28日讯（通讯员 罗雅丹）55岁的王某，10年前因肠梗阻在外院手术治疗。手术后发生切口感染，伤口愈合后切口周围出现一包块，站立或活动时包块明显，平躺时消失。因经济比较困难，没有肚子痛、恶心、呕吐等特别不舒服现象，没有影响生活质量，王某就没有在意。但随着时间的推移，王某肚子上的包块越长越大，从一个乒乓球长到一个冬瓜大小，开始出现排尿费力、便秘，行走起来也变得困难，生活质量受到严重影响。莫非是肚子里面长了瘤子?王某这才意识到事情的严重性。经过多方打听，冷水江市中医医院外一科治疗疝气技术挺不错，于是在家人的陪伴下来到市中医医院外一科就诊，陈洪斌主治医师接诊了他。
经查体及检查结果发现，王某腹部包块大小为40cm×30cm，如同冬瓜那么大，已垂掉致右大腿中上段。腹壁缺损为15cm×20cm，属于巨大切口疝范畴，治疗非常棘手，随即陈洪斌将情况汇报了科室副主任、外科主任医师周尚清。
由于王某腹腔内肠管长期处于腹外疝囊内致腹腔容量减少，加上王某又有高血压、脑梗死等疾病，如果这个时候贸然将腹腔里的内容物一次性回纳，强行关闭缺损，会因为腹腔容积的突然减小而引起腹腔压力增大，导致出现腹腔室间隔综合征，肠管坏死，同时会影响到呼吸功能，严重的会出现呼吸困难，导致生命危险。经科室详细讨论，最终周尚清主任医师制定了严密的治疗方案，先用腹带托起固定“冬瓜”，经腹带加压致肠管回纳腹腔，再择期行手术治疗。
经过一段时间的治疗与护理，王某各项身体指标符合手术条件。随即周尚清主任医师带领外一科手术团队为王某行腹壁切口疝修补+肠粘连松懈+右半结肠切除+腹壁缺损修复术。
术前，周尚清主任医师、陈洪斌主治医师对疾病进行了充分准备和评估，根据缺损大小为王某申购了特殊规格的疝修补材料，结合他目前身体状况，最终决定采用开放手术方式治疗，即腹壁疝经典术式将补片放置于腹膜前，最大限度减少对腹腔的干扰。
术中发现下腹疝囊内容物为大量肠管并与疝囊壁致密粘连，松懈粘连后切除部分疝囊壁。探查腹腔后发现，腹腔内肠管粘连严重，松懈粘连及切除部分肠管后完成组织结构分离，关闭疝囊，补片加强固定，放置引流管，缝合切口，耗时3小时。术后予抗感染、护胃、化痰止咳、补液等对症治疗。
在外一科全体医护人员的精心治疗及护理下，王某身体各项指标逐渐趋向正常，三天后自然通气、排便，心肺肝肾功能正常，精神状态良好，无术后并发症，目前已康复出院。
（一审：杨露 二审：蒋俊 三审：蒋玉青）
