华声在线3月13日讯(通讯员 夏海专 王元伟 邓玉凤)
近年来，随着定点零售药店职工医保门诊统筹、定点医疗机构、村卫生室普通门诊和“两病”门诊联网结算的开通，医保基金监管工作面临的形势空前复杂严峻。东安县医保局坚持高位谋划、精准施策，全力织密织牢医保基金安全防线，全力维护医保基金安全运行，守好百姓的“看病钱”“
保命钱”。
为守好百姓“看病钱”“ 保命钱”，2023年以来，东安县医保局建立健全多部门联合监管、飞行检查、日常监管、智能监控、社会监督等机制，持续开展专项治理行动，严厉打击各种侵害参保群众利益的欺诈骗保行为，坚决纠正定点零售药店、定点医疗机构、村卫生室服务中的不正之风。对超标准收费、重复收费、超量开药、超限制范围支付、串换诊疗项目、过度治疗、康复理疗、心血管骨科、血液净化等重点检查，现场解答定点零售药店、定点医疗机构和村医在开展医保工作中遇到的问题，并进行医保政策宣传，同时，对他们在开展门诊医保服务中存在进销存不符、处方书写不规范等问题，当场进行指导并要求立即整改。
为维护全县城乡居民参保人员权益，降低医保基金支出风险点，东安县医保局全年对全县162家医药机构开展了全覆盖检查，办理行政执法案件4起，曝光案件4起，移交卫健案件4起，协议处理8家医药机构，下达整改通知45家，查处违规金额202.1532万元，其中智能审核扣付80.4304万元，协议处理和自查自纠共计追回医保基金80.7262万元，行政处罚40.9965万元。有效遏制了违规使用医保基金行为，全力保障了参保人员权益。
