华声在线9月2日讯（通讯员 罗伯承）李大爷是位患糖尿病十余年的资深“糖友”。近日来，他总感觉手脚发麻，偶尔还会伴随刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，来到长沙市长沙县中医院内一科详细检查后，才发现原来是糖尿病神经病变惹的祸。
据了解，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在病程10年的患者中，患病率高达60%～90%，有50%是周围神经病变。有30%～40% 的病人没有神经病变的临床症状，需要检查才能发现。
糖尿病神经病变的临床表现多种多样，累及部位也多种多样。第一种就是肢体远端烧灼样、针刺样、电击样、撕裂样疼痛，有的是麻木感、瘙痒感或蚁爬感。甚至在穿袜子、鞋子或盖被子等日常皮肤接触时，就感觉到剧痛或不适。第二种是累及自主神经，患者不能感知心肌缺血，在发生心肌梗塞等严重心脏问题时也没有痛感，导致心脏骤停或猝死。有的表现为安静时心动过速，直立性低血压，食管蠕动减慢、胃排空时间延长、肠蠕动障碍，或排尿困难、月经紊乱、阳痿等。第三种累及到皮肤的可表现为皮肤干燥、弹性减退、手足干燥开裂、指/趾甲营养不良，或者泌汗和体温异常，半身少汗甚至无汗，半身怕热多汗。
长沙县中医院内一科副主任医师罗伯承指出，在临床上糖尿病患者出现周围神经功能障碍的症状或体征的任何一种表现时，即可考虑临床诊断糖尿病周围神经病变，并开始相关治疗，观察疗效和安全性。有条件的还需要进行相关检查排除其他原因，如其他神经肌肉病、维生素B12 和叶酸缺乏、甲状腺功能减退、尿毒症、酒精中毒、结缔组织病等。
目前糖尿病神经病变存在三种治疗方式。一是针对发病机制可采取中医特色治疗，采用B族维生素进行穴位注射，通过改善微循环，达到神经修复的作用。二是缓解症状的治疗，服用改善神经痛的抗抑郁药和抗惊厥药等。三是非药物治疗，中医特色疗法的中药敷贴、刮痧等对治疗糖尿病神经病变也有显著疗效。
罗伯承医师特别提醒，很多老人家长期只在门诊拿药，却没有考虑自己的血糖是否真的控制良好，往往随着病程的延长，原有的降糖方案可能已经不再能控制血糖。时间久了，糖尿病患者就容易患上糖尿病周围神经病变，进一步增加了局部溃疡、坏疽甚至截肢的风险，更可能严重影响到患者的生活质量。因此糖尿病患者需要防患于未然，时刻警惕糖尿病神经病变。
